21 березня 2017 р.

Плоскоклітинний рак вуха

Кішка Марися, 10 років. Звернулися в клініку із раною/новоутворенням на вушній раковині. Курс антибіотиків та місцевих обробок не дав результат, після чого було проведено онкологічний огляд. При огляді маса, що на вусі, мала вигляд округлого новоутворення, що ятрилось. Довго вмовляти власників на видалення зовнішньої частини вуха не довелось - власники відразу погодились, їм набридло обробляти вушну раковину.
Плоскоклітинний рак
Було проведено гістологічне дослідження, яке виявило плоскоклітинний рак. 
Плоскоклітинний рак вуха.
Неінкапсульоване інфільтративне новоутворення, яке представлене хордами, трабекулами та гніздами полігональних клітин в підтримуючій сполучнотканинній стромі. Пухлинні клітини мають різні межі, видимі міжклітинні контакти, рясну яскраво еозинофільну цитоплазму, неправильної круглої або овальної форми ядра з дрібнозернистим хроматином і 1-3 вираженими ядерцями. Анізокаріоз від помірного до вираженого. Гнізда пухлинних клітин мультифокально містять яскраво еозинофільні центральні скупчення компактних лусочок кератину (кератинові перлини). 1 мітоз на велике поле збільшення (400х). Гнізда пухлинних клітин оточені волокнистою сполучною тканиною з реактивними фібробластами (десмоплазія) та нейтрофілами. Виразковий епідерміс складається з клітинних залишків із значною кількістю нейтрофілів, рідини білкової природи. 

Плоскоклітинний рак шкіри повільно росте, і володіє локально деструктивною дією. Рідко метастазує, лише на пізніх етапах розвитку. Це одне із найчастіше виникаючих злоякісних новоутворень голови та шиї у котів. Основні складнощі повязані з видаленням, іноді потрібно вдаватися до радикальних заходів (видалення щелепи, кісток і т.д. в залежності від розміщення), або неабиякої винахідливості у пластиці шкіри. Агресивно себе веде плоскоклітинний рак слизових оболонок, і є складнощі з його видаленням. В нашому випадку просто провелось видалення частини зовнішнього вуха із краями 2 см. Прогноз хороший.

15 березня 2017 р.

Кісти апокринових/церумінозних залоз вушної раковини (кістоматоз котів)

Кіт Марсік, метис персидського, 6 років з новоутворенням вушних раковин. Поступив на консультацію з іншої клініки в якій поставили діагноз "рак" і сказали, що кота треба приспати. Новоутворення завдавали коту дискомфорт, він постійно трусив вухами. Перше що не в'язалось із діагнозом рак - новоутворення в обох вухах, в однаковій кількості, не в одному. Інший момент - зовнішні морфологічні ознаки найбільше відповідали кістоматозу вушної раковини котів, а це доброякісне новоутворення. Був вибір, 1 - видалення вушних раковин по Хінцу, або 2 - хірургічна маніпуляція по видаленню цих новоутворень. Другий варіант не забезпечував правил бластики й абластики, але через високу вірогідність, що це доброякісне новоутворення, ми вирішили видалити новоутворення термокаутером.
Зовнішній вигляд новоутворення, ураження присутні в обох вухах.
Гістологічне дослідження підтвердило діагноз - Кісти апокринових/церумінозних залоз 

Новоутворення представлені множинними кістами, що заповнені аморфним еозинофільним матеріалом, лусочками. Стінку кіст вистилає видозмінений одношаровий плоский та кубічний епітелій, порожнини кіст розмежовані перегородками в основі яких сполучнотканинна строма.

Кісти церумінозних залоз обструктивною дією викликають від легкого до важкого ступеню вторинний зовнішній отит. Згідно літературних даних кістоматоз - рідкісний клінічний прояв, що зустрічається в основному у персів та гімалайських котів в середньому віці та у літніх. Повідомлень що до будь яких інших етіологічних факторів немає.
Зовнішній вигляд через 2 тижні після видалення термокаутером. В глибині ще видно кірочки від опіків. Вушна раковина добре загоюється на терапії аугментином і метилпреднізолоном, кіт майже не трусить вухами.

В одному з досліджень у спостереженнях за 21 котом із кістоматозом у 6 котів (26,9%) згодом розвинулись злоякісні новоутворення вушної раковини (аденокарцинома, мастоцитома, або плоско клітинний рак).