16 березня 2016 р.

Лейомиосаркома кишечника у кошки

Вот такой патматериал поступил к нам с клиники ВетМир (Киев). Это участок тонкого и толстого отдела кишечника длинной 8-9 см. У кошки на протяжении нескольких месяцев наблюдались симптомы непроходимости (периодическая рвота и др.), была проведена диагностическая лапаротомия и резекция кишечника. 
Что бросается в глаза внешне при осмотре, так это то, что участок кишечника очень плотный, и не сгибается.
На поперечном разрезе видно что мышечная стенка выражено утолщена, а просвет полностью закрыт.
Видно переход нормального кишечника в патологически суженный участок.
Гистологическое исследование показало что мышечная стенка (1) в участке патологического изменения представлена мезенхимальной массой с клетками миогенной диференциации, которая значительно расширяясь поднимает слизистую оболочку и подслизистую основу, таким образом значительно суживая просвет кишечника. Клетки опухоли веретенообразны, расположены листовидно, переплетаясь образуют правильной формы потоки пучков. Клетки имеют нечеткие границы, содержат умеренное количество эозинофильной цитоплазмы, содержат одно овальное или значительно продолговатое ядро с хорошо конденсированным хроматином и одним-двумя ядрышками. Незначительный анизоцитоз, незначительный анизокариоз, незначительный клеточный плеоморфизм. Данное новообразование может быть классифицировано как высоко-диференциированная желудочно-кишечная стромальная опухоль, веретенообразный тип (GIST, spindle cell type), или как высоко-диференциированная лейомиосаркома кишечника. 2 - слизистая оболочка.
Слизистая оболочка образует структуры морфологически соответствующие трубчастым воспалительным полипам, которые возникли, возможно, вторично к сужению кишечника и хронического раздражения из за непрохода.
Собственная пластинка и подслизистая основа под полипами инфильтрирована лимфоидными клетками (л), что характерно для воспалительных полипов.

Лейомиосакома - это рак гладкой мышечной ткани. Как правило она встречается в органах которые содержат относительно много мышечной ткани (кишечник, пищевод, матка). Лейомиосаркома часто высокодиференциирована, не обладает способностью давать отдаленные метастазы, и склонна, наоборот, к инфильтративному, а вернее, ползущему росту в пределах гладкомышечной ткани (участок измененного отдела кишечника или матки со временем будет увеличиваться). В кишечнике лейомиосаркому называют желудочно-кишечной стромальной опухолью (GIST - gastrointestinal stromal tumor). Лечение хирургическое, химиотерапия неэффективна.

Немає коментарів:

Дописати коментар